DATA MONOGRAFI DESA DAN KELURAHAN KREMBUNG

Posted by Unknown on 23.50 with 1 comment

DATA MONOGRAFI DESA DAN KELURAHAN

1.      Desa/ Kelurahan               : Ploso
2.      Nomor Kode                    : 404.7.15.13.2015
3.      Kecamatan                       : Krembung
4.      Kabupaten                        : Sidoarjo
5.      Keadaan Data Bulan        : Juli s/d Desember Tahun 2015
 


A.    BIDANG PEMERINTAHAN
                I.            UMUM
1.      Luas dan batas wilayah                                    :
a.       Luas Desa/ Kelurahan                     : 123,956 .............................................Ha
b.      Batas Wilayah                                 :
1)      Sebelah Utara                          : Desa Gelang ..........................................
2)      Sebelah Selatan                       : Desa Gading ..........................................
3)      Sebelah Barat                          : Desa Rejeni ...........................................
4)      Sebelah Timur                          : Desa Jenggot .........................................

2.      Kondisi Geografis                                            :
a.       Ketinggian tanah dari permukaan laut        : 7,500 ......................................M
b.      Banyaknya curah hujan                              : 1800 s/d 2,300 .................mm/th
c.       Topografi (dataran rendah, tinggi, pantai)  : Dataran Rendah
d.      Suhu udara rata-rata                                   : 24° C - 32° C .............................

3.      Orbitasi (Jarak Dari Pusat Pemerintahan Desa/ Kelurahan):
a.       Jarak dari pusat Pemerintahan Kecamatan : 3 ..........................................KM
b.      Jarak dari Ibu Kota Kabupaten                  : 20 ........................................KM
c.       Jarak dari Ibu Kota Negara                                    : - .................................................

             II.            PERTANAHAN
1.      Status                                                    :
a.       Sertifikat Hak Milik                        : 543 buah .................. 76,78 ............. Ha
b.      Sertifikat Hak Guna Usaha                        : - .....buah ................. - .......................Ha
c.       Sertifikat Hak Guna Bangunan      : - .....buah ................. - .......................Ha
d.      Sertifikat Hak Pakai                       : - .....buah ................. - .......................Ha
e.       Tanah Kas Desa                              :39 buah .................... 11,905 ............Ha
1)      Tanah Bengkok                       : 11,905 ...............................................Ha
2)      Tanah Titisore                          : - .........................................................Ha
3)      Tanah Panggonan                    : - .........................................................Ha
4)      Tanah desa lain                        : - .........................................................Ha
f.       Tanah Sertifikat                              : 76,78 .................................................Ha
g.      Tanah Sertifikat melaui Prona        : - .........................................................Ha
h.      Tanah yang belum bersertifikat      : - .........................................................Ha

2.      Peruntukan                                           :
a.       Jalan                                                : 1,825 .................................................Ha
b.      Sawah dan Ladang                         : 88,755 ...............................................Ha
c.       Bangunan Umum                            : - .........................................................Ha
d.      Empang                                           : - .........................................................Ha
e.       Pemukiman/ Perumahan                 : 29,840 ...............................................Ha
f.       Jalur Hijau                                       : - .........................................................Ha
g.      Pekuburan                                       : 0,440 .................................................Ha
h.      Lain-lain                                          : 2,796 .................................................Ha

3.      Penggunaan                                          :
a.       Industri                                           : - .........................................................Ha
b.      Pertokoan/ Perdagangan                 : 0,30 ...................................................Ha
c.       Perkantoran                                                : 0,30 ...................................................Ha
d.      Pasar Desa                                      : - .........................................................Ha
e.       Tanah Wakaf                                  : 0,342 .................................................Ha
f.       Tanah Sawah                                  : 88,775 ...............................................Ha
1)      Irigasi Tehnis                           : 88,775 ...............................................Ha
2)      Irigasi Setengah Tehnis           : - .........................................................Ha
3)      Irigasi Sederhana                     : - .........................................................Ha
4)      Irigasi Tadah Hujan                 : - .........................................................Ha
5)      Irigasi Pasang Surut                 : - .........................................................Ha
g.      Tanah Kering                                  :
1)      Pekarangan                              : 29,840 ...............................................Ha
2)      Perladangan                             : - .........................................................Ha
3)      Perkebunan Negara                 : - .........................................................Ha
4)      Irigasi Swasta                          : - .........................................................Ha
5)      Perkebunan Rakyat                 : - .........................................................Ha
6)      Perkebunan Rekreasi               : - .........................................................Ha
h.      Tanah Kering                                  :
1)      Hutan                                       : - .........................................................Ha
2)      Rawa                                       : - .........................................................Ha
3)      Lain-lain                                  : - .........................................................Ha

          III.            KEPENDUDUKAN
1.      Jumlah penduduk menurut:
a.       Jenis Kelamin
1)      Laki-laki                                   : 1.399 ............................................Orang
2)      Perempuan                                : 1.323 ............................................Orang
Jumlah                                      : 2.722 ............................................Orang
b.      Kepala Keluarga                             : 811 ...................................................KK
c.       Kewarganegaraan:
1)      WNI     : -    Laki-laki               : 1.399 ............................................Orang
-          Perempuan          : 1.323 ............................................Orang
-          Jumlah                 : 2.722 ............................................Orang
2)      WNA    : -    Laki-laki               : - .........................................................Ha
-          Perempuan          : - .........................................................Ha
-          Jumlah                 : - .........................................................Ha

2.      Jumlah penduduk menurut agama/ penghayat terhadap Tuhan Yang Maha Esa
a.       Islam                                                                                   : 2.718 ........Orang
b.      Kristen                                                                                : 4 ...............Orang
c.       Katolik                                                                                : - ...............Orang
d.      Hindu                                                                                 : - ...............Orang
e.       Buddha                                                                               : - ...............Orang
f.       Penganut Kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa  : - ...............Orang

3.      Jumlah penduduk menurut usia
a.       Kelompok Pendidikan
1)      00 – 03 Tahun                           : 107 ...............................................Orang
2)      04 – 06 Tahun                           : 134 ...............................................Orang
3)      07 – 12 Tahun                           : 179 ...............................................Orang
4)      13 – 15 Tahun                           : 126 ...............................................Orang
5)      16 – 18 Tahun                           : 121 ...............................................Orang
6)      19 tahun ke atas                        : 2.055 ............................................Orang
b.      Kelompok Tenaga Kerja
1)      10 – 14 Tahun                           : 237 ...............................................Orang
2)      15 – 19 Tahun                           : 244 ...............................................Orang
3)      20 – 26 Tahun                           : 279 ...............................................Orang
4)      27 – 40 Tahun                           : 562 ...............................................Orang
5)      41 – 56 Tahun                           : 573 ...............................................Orang

4.      Jumlah penduduk menurut tingkat pendidikan
a.       Lulusan pendidikan umum
1)      Taman Kanak-kanak                 : 23 .................................................Orang
2)      Sekolah Dasar                           : 123 ...............................................Orang
3)      SMP/ SLTP                              : 327 ...............................................Orang
4)      SMA/ SLTA                             : 1.352 ............................................Orang
5)      Akademi/ D1 – D3                   : 21 .................................................Orang
6)      Sarjana (S1 – S3)                      : 17 .................................................Orang
b.      Lulusan pendidikan khusus
1)      Pondok Pesantren                     : 23 .................................................Orang
2)      Madrasah                                  : 213 ...............................................Orang
3)      Pendidikan Keagamaan            : - ...................................................Orang
4)      Sekolah Luar Biasa                   : - ...................................................Orang
5)      Kursus/ Keterampilan               : - ...................................................Orang
c.       Jumlah penduduk menurut mata pencaharian
1)      Karyawan                                 :
a)      Pegawai Negeri Sipil          : 60 .................................................Orang
b)      ABRI                                  : 4 ...................................................Orang
c)      Swasta                                : 426 ...............................................Orang
2)      Wiraswasta/ Pedagang             : 139 ...............................................Orang
3)      Tani                                           : 132 ...............................................Orang
4)      Pertukangan                              : 63 .................................................Orang
5)      Buruh Tani                                : 159 ...............................................Orang
6)      Pensiunan                                 : 13 .................................................Orang
7)      Nelayan                                                : - ...................................................Orang
8)      Pemulung                                  : 7 ...................................................Orang
9)      Jasa                                           : 74 .................................................Orang

5.      Jumlah penduduk menurut mobilitas/ mutasi penduduk
a.       Lahir
1)      Laki-laki                                   : 14 .................................................Orang
2)      Perempuan                                : 8 ...................................................Orang
Jumlah                                     : 22 .................................................Orang
b.      Mati
1)      Laki-laki                                  : 7 ...................................................Orang
2)      Perempuan                               : 7 ...................................................Orang
Jumlah                                     : 14 .................................................Orang
c.       Datang
1)      Laki-laki                                   : 25 .................................................Orang
2)      Perempuan                                : 19 .................................................Orang
Jumlah                                      : 44 .................................................Orang
d.      Pindah
1)      Laki-laki                                   : 9 ...................................................Orang
2)      Perempuan                                : 7 ...................................................Orang
Jumlah                                      : 16 .................................................Orang

          IV.            JUMLAH PERANGKAT DESA/ KELURAHAN
1.      Kepala Urusan                                      : 5 ...................................................Orang
2.      Kepala Dusun/ Lingkungan                  : 2 ...................................................Orang
3.      Staf                                                       : 1 ...................................................Orang

             V.            PEMBINAAN RT/ RW
1.      a.  Jumlah RT                                         : 13 .................................................Orang
b.      Jumlah RW                                     : 4 ...................................................Orang
2.      Jumlah pengurus RT dan RW                :
Tertatar                                                  : 17 .................................................Orang

          VI.            JUMLAH PELAYANAN MASYARAKAT
1.      Pelayanan Umum                                   : 1 ...................................................Orang
2.      Pelayanan Kependudukan                     : 1 ...................................................Orang

       VII.            PAJAK/ RETRIBUSI
1.      Pajak Bumi dan Bangunan (PBB)         :
a.       Jumlah Wajib Pajak (WP)               : 1591 ............................................Orang
b.      Jumlah SPPT                                  : 1591 ............................................Orang
c.       Jumlah Ketetapan                           : Rp. 98.761.894,-.
d.      Jumlah Realisasi                             : Rp. -

    VIII.            BADAN PERWAKILAN DESA (BPD)
1.      Jumlah anggota BPD                             : 7 ...................................................Orang
2.      Tanggal, Bulan, dan Tahun Pelantikan  : 29 April 2013 ........................................

          IX.            LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA
Lembaga kemasyarakatan desa yang telah dibentuk:
1.      LPMD
2.      Karang Taruna
3.      ........................
4.      ........................

             X.            PERATURAN DESA
Peraturan Desa yang sudah dibuat dan disahkan
1.      APBDES 2015
2.      Laporan Pertanggungjawaban 2014
3.      Perdes

          XI.            KEPUTUSAN KEPADA DESA/ KEPALA KELURAHAN
1.      Jumlah keputusan sebagai tindak lanjut dari Peraturan Desa:
a.       Per Desa tentang Musim Panen
2.      Jumlah keputusan kepala desa yang merupakan kebijakan Kepala Desa/ Kelurahan:
a.       Peningkatan Perekonomian Masyarakat
b.      Pengingkatan Kebersihan Lingkungan

       XII.            KEUANGAN & SUMBER-SUMBER PENDAPATAN DESA TAHUN 2015
1.      Pendapatan Desa
a.       Sisa anggaran tahu lalu                                :
b.      Pendapatan asli daerah                                : Rp.  58.956.000,-
c.       Bagi hasil pajak kabupaten                          : Rp. 167.620.174,-
d.      Alokasi dana desa                                        : Rp. 389.614.531,-
e.       Restribusi daerah kabupaten                        : Rp.  30.308.304,- (+)
Jumlah Pendapatan                                         : Rp. 759.897.550,-

2.      Belanja Desa
a.       Bidang penyelenggaraan Pemerintah Desa : Rp. 529.094.018,-
b.      Bidang pembangunan desa                          : Rp. 135.003.532,-
c.       Bidang pembinaan kemasyarakatan            : Rp.  38.900.000,-
d.      Bidang pemberdayaan masyarakat              : Rp.  44.900.000,-
e.       Biaya tak terduga                                        : Rp.  12.000.000,-(+)
Jumlah Belanja                                                : Rp. 759.897.550,-

    XIII.            KEAMANAN DESA/ KELURAHAN
1.      Pembinaan Hansip                                 :
a.       Jumlah anggota                                :
1)      Laki-laki                                     : 31 .................................................Orang
2)      Perempuan                                 : - ...................................................Orang
b.      Alat pemadam kebakaran                : - .....................................................Buah
c.       Jumlah hansip terlatih                      : 31 .................................................Orang

2.      Ketentraman dan Ketertiban                 :
a.       Jumlah kejadian kriminal                 : - .......................................................Kali
b.      Jumlah bencana alam                       : - .......................................................Kali
c.       Jumlah operasi penertiban                : 12 ....................................................Kali
d.      Jumlah penyuluhan                          : 10 ....................................................Kali
e.       Jumlah POS KAMLING                 : 13 ....................................................Kali
f.       Jumlah BELAJAR                           : - .......................................................Kali
g.      Jumlah kenakalan remaja                 : - .......................................................Kali
h.      Jumlah peronda kampung                : - .............................................Kelompok
i.        Jumlah SATPAM                            : - ...................................................Orang
j.        Jumlah POSKO bencana alam         : - .....................................................Buah
k.      Jumlah POSKO hutan lindung        : - .....................................................Buah

3.      Ideologi dan Politik                               :
a.       Organisasi sosial dan kemasyarakatan
1)      Jumlah Organisasi Sosial          
(Yayasan dan sebagainya)         : - ............................................Organisasi
2)      Jumlah Organisasi                     
Kemasyarakatan                        : - ............................................Organisasi
3)      Jumlah Tokoh Masyarakat        
dan Politik                                 : - ...................................................Orang
4)      Jumlah Organisasi Profesi          : - ............................................Organisasi
b.      Pemilihan Umum tahun 2009
1)      Jumlah pemilih                           : 2.137 ............................................Orang
2)      Jumlah TPS                                : 5 ......................................................TPS
3)      Hasil Pemilihan Umum              :
a)      NASDEM                            : 97 ..................................................Suara
b)      PKB                                     : 529 ................................................Suara
c)      PKS                                     : 38 ..................................................Suara
d)     PDIP                                                : 100 ................................................Suara
e)      GOLKAR                            : 106 ................................................Suara
f)       GERINDRA                                   : 243 ................................................Suara
g)      DEMOKRAT                      : 58 ..................................................Suara
h)      PAN                                     : 230 ................................................Suara
i)        PPP                                      : 19 ..................................................Suara
j)        HANURA                           : 22 ..................................................Suara
k)      PBB                                     : 4 ....................................................Suara
l)        PKPI                                                : - ....................................................Suara
c.       Pembinaan dan pengawasan bekas NAPI/ TAPOL G 30 S/ PKI
1)      Jumlah bekas NAPI                   : - ...................................................Orang
2)      Jumlah bekas TAPOL G 30 S/ PKI
a)      Golongan A                         : - ...................................................Orang
b)      Golongan B                         : - ...................................................Orang
c)      Golongan C                         : - ...................................................Orang
d.      Mutasi

    XIV.            SURVEI DAN PENELITIAN
1.      Jumlah Survei dan Penelitian                 : - ...................................................Orang
2.      Kuliah Kerja Nyata (KKN)                   : - ...................................................Orang






















B.     BIDANG PEMBANGUNAN
              I.              AGAMA
Sarana Peribadatan
1.      Jumlah Masjid                                     : 1 ....................................................Buah
2.      Jumlah Musholla                                 : 18 ..................................................Buah
3.      Jumlah Gereja                                      : - .....................................................Buah
4.      Jumlah Vihara                                     : - .....................................................Buah
5.      Jumlah Pura                                         : - .....................................................Buah

           II.              KESEHATAN
1.      Rumah Sakit Umum Pemerintah         : - .....................................................Buah
2.      Rumah Sakit Umum Swasta               : - .....................................................Buah
3.      Rumah Sakit Kusta                             : - .....................................................Buah
4.      Rumah Sakit Jiwa                               : - .....................................................Buah
5.      Rumah Sakit Mata                              : - .....................................................Buah
6.      Sanatorium                                          : - .....................................................Buah
7.      Rumah Sakit Jantung                          : - .....................................................Buah
8.      Rumah Sakit Bersalin                          : - .....................................................Buah
9.      Poliklinik/ Balai Pelayanan                 
Masyarakat                                          : - .....................................................Buah
10.  Laboratorium                                       : - .....................................................Buah
11.  Apotek/ Depot Obat                           : - .....................................................Buah

        III.              PENDIDIKAN
1.      Pendidikan Umum
NO.
JENIS PENDIDIKAN
NEGERI
SWASTA
Gedung
(Buah)
Guru
(Orang)
Murid
(Orang)
Gedung
(Buah)
Guru
(Orang)
Murid
(Orang)
1
Kelompok Bermain
-
-
-
-
-
-
2
Taman Kanak-kanak
-
1
-
1
3
54
3
Sekolah Dasar
1
8
185
-
4
-
4
SMTP
-
-
-
-
-
-
5
SMA
-
-
-
-
-
-
6
Akademi
-
-
-
-
-
-
7
Institut/ Sekolah Tinggi/ Universitas
-
-
-
-
-
-
Jumlah
1
9
185
1
7
54

2.      Pendidikan Khusus
NO.
JENIS PENDIDIKAN
GEDUNG
(Buah)
GURU/PELATIH
(Orang)
MURID
(Orang)
1
Pondok Pesantren
-
-
-
2
Madrasah
-
-
-
3
Sekolah Luar Biasa:
a.       SLB A

-

-

-
b.      SLB B
-
-
-
c.       SLB C
-
-
-
4
Sarana Pendidikan Non Formal
a.       BLK (Balai Latihan Kerja)


-


-


-
b.      Kursus
-          Bengkel Mobil/ Motor
-          Radio
-          Menjahit
-          Salon Kecantikan
-          Stir Mobil
-          Lain-lain (mengetik, tata buku, bahasa)

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-
-
-
c.       PLK (Pusat Latihan Kerja)
-
-
-
Jumlah
-
-
-

        IV.              SARANA OLAHRAGA/ KESENIAN/ KEBUDAYAAN DAN SOSIAL
1.      Olah Raga
a.       Lapangan Sepak Bola                  : 1 ....................................................Buah
b.      Lapangan Basket                          : - .....................................................Buah
c.       Lapangan Volly                            : - .....................................................Buah
d.      Lapangan Bulu Tangkis               : - .....................................................Buah
e.       Lapangan Tenis Meja                   : 1 ....................................................Buah
f.       Lapangan Tenis                            : - .....................................................Buah
g.      Lapangan Atletik                         : - .....................................................Buah
h.      Lapangan Pacuan Kuda               : - .....................................................Buah
i.        Lapangan Golf                             : - .....................................................Buah
j.        Lapangan Softball                        : - .....................................................Buah
k.      Kolam Renang                             : - .....................................................Buah
l.        Arena Bowling                             : - .....................................................Buah
m.    Fitness/ Sanggar Senam               : - .....................................................Buah
n.      Rumah Bilyard                             : - .....................................................Buah

2.      Kesenian/ Kebudayaan
a.       Saran Krida                                   : - .....................................................Buah
b.      Gelanggang Remaja                      : - .....................................................Buah
c.       Gedung Kesenian                          : - .....................................................Buah
d.      Gedung Bioskop                           : - .....................................................Buah
e.       Discotigue/ Klup Malam               : - .....................................................Buah
f.       Gedung Sandiwara/ Teater           : - .....................................................Buah

3.      Sosial
a.       Panti Asuhan                                 : - .....................................................Buah
b.      Panti Wreda                                  : - .....................................................Buah
c.       Panti Laras                                                : - .....................................................Buah
d.      Panti Pijat Tuna Netra                   : - .....................................................Buah
e.       Rumah Jompo                               : - .....................................................Buah

           V.              PRASARANA PERUHUBUNGAN
1.      Jalan
a.       Dusun/ Lingkungan                       : 2,350 ................................................Km
b.      Desa                                              : 2,350 ................................................Km
c.       Ekonomi                                        : 1 .......................................................Km
d.      Protokol                                         : - .......................................................Km
e.       Kabupaten                                     : 1,600 ................................................Km
f.       Propinsi                                         : - .......................................................Km
2.      Jembatan                                             : 6 ....................................................Buah
3.      Stasiun Kereta Api                              : - .....................................................Buah
4.      Terminal (Oplet, Bus, dll)                   : - .....................................................Buah
5.      Pelabuhan                                            :
a.       Udara                                            : (Ada, Tidak Ada)
b.      Laut                                               : (Ada, Tidak Ada)
c.       Sungai                                           : (Ada, Tidak Ada)

        VI.              KOMUNIKASI
1.      Kantor POSTEL                                 : (Ada, Tidak Ada)
2.      Kantor Pos Pembantu                         : (Ada, Tidak Ada)
3.      Pemancar Radio                                  : - .....................................................Buah
4.      Stasiun Rellay TV                               : (Ada, Tidak Ada)
5.      ORARI                                               : - .....................................................Buah
6.      KRAF                                                 : - .....................................................Buah
7.      INTERCOM                                       : - .....................................................Buah
8.      TV Umum                                           : - .....................................................Buah
9.      Telepon Umum                                    : - .....................................................Buah
10.  Pemilik Pesawat Telepon                    : 60 ..................................................Buah
11.  Pemilik Pesawat TV                            : 233 ................................................Buah
12.  Pemilik Pesawat Radio                       : 10 ..................................................Buah
13.  Pemilik Decoder TV Swasta               : - .....................................................Buah
14.  Pemilik Antena TV Parabola               : - .....................................................Buah

     VII.              ALAT TRANSPORTASI
1.      Sepeda                                                 : 178 ................................................Buah
2.      Dokar/ Delman                                    : - .....................................................Buah
3.      Gerobak                                               : - .....................................................Buah
4.      Kendaraan beroda tiga                                    : - .....................................................Buah
5.      Becak                                                  : 5 ....................................................Buah
6.      Sepeda Motor                                      : 323 ................................................Buah
7.      Oplet/ Mikrolet                                    : 10 ..................................................Buah
8.      Taksi                                                    : - .....................................................Buah
9.      Mobil Dinas                                         : - .....................................................Buah
10.  Mobil Pribadi                                      : 29 ..................................................Buah
11.  Bud Kota                                            : - .....................................................Buah
12.  Truk                                                     : 1 ....................................................Buah
13.  Perahu Layar                                       : - .....................................................Buah
14.  Perahu Dayung/ Sampan                     : - .....................................................Buah
15.  Perahu Motor                                      : - .....................................................Buah
16.  Bus Umum                                          : - .....................................................Buah
17.  Lain-lain                                              : - .....................................................Buah

  VIII.              INDUSTRI
1.      Besar                                                   : - .....................................................Buah
2.      Sedang                                                            : - .....................................................Buah
3.      Kecil                                                    : 1 ....................................................Buah
4.      Rumah Tangga                                    : 2 ....................................................Buah

        IX.              PARIWISATA
1.      Tempat Rekreasi/ Hiburan                   : - .....................................................Buah
2.      Hotel                                                   : - .....................................................Buah
3.      Motel                                                   : - .....................................................Buah
4.      Losmen                                                : - .....................................................Buah
5.      Restauran                                            : - .....................................................Buah
6.      Museum Sejarah                                  : - .....................................................Buah

           X.              PENGAIRAN
1.      Waduk/ ceck dam                               : - .....................................................Buah
2.      Saluran Irigasi                                     : 1 ....................................................Buah
3.      Gotong Royong                                  : 5 ....................................................Buah
4.      Pompa Air                                           : 1 ....................................................Buah
5.      Pembagi Air                                        : 3 ....................................................Buah
6.      Kincir Air                                            : - .....................................................Buah

        XI.              PERTANIAN
1.      Padi dan palawija
a.       Padi                                               : 24 ...................Ha, 156 ....................Ton
b.      Jangung                                         : - .....................Ha, - .........................Ton
c.       Ketela pohon                                 : - .....................Ha, - .........................Ton
d.      Ketela rambat                                : - .....................Ha, - .........................Ton
e.       Kacang tanah                                : - .....................Ha, - .........................Ton
f.       Kedelai                                          : - .....................Ha, - .........................Ton
2.      Sayur-sayuran
a.       Kubis (Kol)                                   : - .....................Ha, - .........................Ton
b.      Kentang                                         : - .....................Ha, - .........................Ton
c.       Sawi                                              : - .....................Ha, - .........................Ton
d.      Tomat                                            : - .....................Ha, - .........................Ton
e.       Wortel                                           : - .....................Ha, - .........................Ton
f.       Kacang Panjang                            : - .....................Ha, - .........................Ton
g.      Terong                                           : - .....................Ha, - .........................Ton
h.      Buncis                                           : - .....................Ha, - .........................Ton
i.        Lombok                                         : - .....................Ha, - .........................Ton
j.        Bawang Merah                              : - .....................Ha, - .........................Ton
k.      Bawang Putih                                : - .....................Ha, - .........................Ton
l.        Ketimun                                        : - .....................Ha, - .........................Ton
m.    Lain-lain                                        : - .....................Ha, - .........................Ton

3.      Buah-buahan
a.       Pisang                                            : - .....................Ha, - .........................Ton
b.      Pepaya                                           : - .....................Ha, - .........................Ton
c.       Jeruk                                              : - .....................Ha, - .........................Ton
d.      Semangka                                      : - .....................Ha, - .........................Ton
e.       Mangga                                         : - .....................Ha, - .........................Ton
f.       Durian                                           : - .....................Ha, - .........................Ton
g.      Duku                                             : - .....................Ha, - .........................Ton
h.      Jambu                                            : - .....................Ha, - .........................Ton
i.        Rambutan                                      : - .....................Ha, - .........................Ton
j.        Sirsak                                             : - .....................Ha, - .........................Ton
k.      Anggur                                          : - .....................Ha, - .........................Ton
l.        Apel                                               : - .....................Ha, - .........................Ton
m.    Salak                                              : - .....................Ha, - .........................Ton
n.      Belimbing                                      : - .....................Ha, - .........................Ton
o.      Lengkeng                                      : - .....................Ha, - .........................Ton
p.      Melon                                            : - .....................Ha, - .........................Ton
q.      Kedondong                                   : - .....................Ha, - .........................Ton
r.        Alpokat                                         : - .....................Ha, - .........................Ton
s.       Lain-lain                                        : - .....................Ha, - .........................Ton

     XII.              PERKEBUNAN
1.      Kelapa                                                 : - .....................Ha, - .........................Ton
2.      Kopi                                                    : - .....................Ha, - .........................Ton
3.      Tea                                                       : - .....................Ha, - .........................Ton
4.      Coklat                                                  : - .....................Ha, - .........................Ton
5.      Karet                                                   : - .....................Ha, - .........................Ton
6.      Cengkeh                                              : - .....................Ha, - .........................Ton
7.      Tembakau                                            : - .....................Ha, - .........................Ton
8.      Panili                                                   : - .....................Ha, - .........................Ton
9.      Lada                                                    : - .....................Ha, - .........................Ton
10.  Lain-lain                                              : - .....................Ha, - .........................Ton

  XIII.              PERTAMANAN DAN LINGKUNGAN HIDUP
1.      Taman
a.       Luas taman                                    : - .........................................................Ha
b.      Banyak taman                               : - .........................................................Ha
c.       Jalur hijau                                      : - .........................................................Ha
2.      Kebersihan
a.       Alokasi pembangunan sampah
sementara                                      : - .....................................................Buah
b.      Lokasi pembuangan sampah
akhir                                              : - .........................................................Ha
c.       Volume sampah                             : - ........................................................M3
d.      Sarana angkut sampah                   : - ......................................................Unit
e.       Personil kebersihan                        : - ...................................................Orang
f.       Sanitasi (saluran got)                     : - ....................................................Meter

  XIV.              PERIKANAN
1.      Tambak                                                : - .....................Ha, - .........................Ton
2.      Empang/ Kolam                                  : - .....................Ha, - .........................Ton
3.      Danau                                                  : - .....................Ha, - .........................Ton
4.      Waduk/ Dam                                       : - .....................Ha, - .........................Ton
5.      Laut                                                     : - .....................Ha, - .........................Ton

     XV.              PETERNAKAN
1.      Ayam kampung                                   : 1.172 ..............................................Ekor
2.      Ayam ras                                             : - .....................................................Ekor
3.      Itik                                                       : - .....................................................Ekor
4.      Kambing                                              : 4 .....................................................Ekor
5.      Domba                                                 : 23 ...................................................Ekor
6.      Sapi perah                                            : - .....................................................Ekor
7.      Kerbau                                                 : - .....................................................Ekor
8.      Sapi biasa                                            : 4 .....................................................Ekor
9.      Babi                                                     : - .....................................................Ekor
10.  Buaya                                                  : - .....................................................Ekor
11.  Lain-lain                                              : - .....................................................Ekor

  XVI.              KEHUTANAN
1.      Luas                                                     : - .........................................................Ha
2.      Jenis tanaman hutan
a.       Kayu jati                                        : - .........................................................Ha
b.      Kayu meranti                                 : - .........................................................Ha
c.       Kayu hitam (ebony)                      : - .........................................................Ha
d.      Kayu besi                                      : - .........................................................Ha
e.       Kayu kampar                                 : - .........................................................Ha
f.       Kayu cendana                               : - .........................................................Ha
g.      Kayu albasia                                  : - .........................................................Ha
h.      Kayu akasia                                   : - .........................................................Ha
i.        Kayu mahoni                                 : - .........................................................Ha
j.        Kayu cemara                                 : - .........................................................Ha
k.      Kayu lamtoro gung                       : - .........................................................Ha
l.        Kayu enau                                     : - .........................................................Ha
m.    Kayu randu                                   : - .........................................................Ha
n.      Rotan                                             : - .........................................................Ha
o.      Lain-lain                                        : - .........................................................Ha

XVII.              PERTAMBANGAN BAHAN GALIAN
1.      Pasir                                                     : - ........................................................M3
2.      Pasir kwarsa                                        : - ........................................................M3
3.      Batu kapur                                           : - ........................................................M3
4.      Batu gunung                                        : - ........................................................M3
5.      Batu kali                                              : - ........................................................M3
6.      Batu bangunan                                                : - ........................................................M3
7.      Lain-lain                                              : - ........................................................M3

XVIII.              PERDAGANGAN/ JASA
1.      Perdagangan
a.       Pasar lingkungan                           : 1 ..................Buah, 16 ....................Kios
b.      Pasar kota                                      : - ...................Buah, - ......................Kios
c.       Pasar regional                                : - ...................Buah, - ......................Kios
d.      Pasar induk                                    : - ...................Buah, - ......................Kios
e.       Warung                                          : 25 ..................................................Buah
f.       Toko                                              : 8 ....................................................Buah
g.      Kaki lima                                       : 5 ....................................................Buah
h.      Super market/ pasar swalayan       : - .....................................................Buah

2.      Jasa
a.       Bank                                             : - .....................................................Buah
b.      Travel biro (Biro Perjalanan)        : - .....................................................Buah
c.       Notaris                                          : - .....................................................Buah
d.      Pengacara                                     : - ...................................................Orang
e.       Psikolog                                        : - ...................................................Orang

  XIX.              PERKOPERASIAN
1.      Koperasi Simpan                                 : - .....................................................Buah
2.      Koperasi Unit Desa (KUD)                : - .....................................................Buah
3.      Lumbung Desa                                    : - .....................................................Buah
4.      Kredit Candak Kulak (KCK)             : - .....................................................Buah
5.      Badan-badan Kredit                           : 1 ....................................................Buah
6.      Usaha Ekonomi Desa                          : 1 ....................................................Buah
7.      Lain-lain                                              : - .....................................................Buah

     XX.              PERUMAHAN DAN JENIS KOMPLEK PEMUKIMAN
1.      Perumahan
a.       Rumah Permanen                          : 789 ................................................Buah
b.      Rumah Semi Permanen                 : - .....................................................Buah
c.       Rumah Non Permanen                  : 3 ....................................................Buah
2.      Komplek Pemukiman
a.       BTN                                              : - ......................Unit, - .......................Ha
b.      Real Estate                                                : - ......................Unit, - .......................Ha
c.       PERUMNAS                                : - ......................Unit, - .......................Ha

  XXI.              JUMLAH PROYEK DI DESA YANG DIBIAYAI OLEH
1.      Swadaya masyarakat                           : - .............................................................
2.      Daerah tingkat II                                 : - .............................................................
3.      Daerah tingkat I                                  : - .............................................................
4.      Bantuan Guber KDH Tk I                  : - .............................................................
5.      Bantuan Presiden                                : - .............................................................

XXII.              KEJUARAAN LOMBA DESA YANG PERNAH DIDAPAT
1.      Tingkat Kecamatan                             : Juara ..............1 Tahun 1994 .................
2.      Tingkat KOTIF                                   : Juara ...............- Tahun ..........................
3.      Tingkat Kab/ Kodya                           : Juara ..............1 Tahun 1996 .................
4.      Tingkat Propinsi                                  : Juara ...............- Tahun ..........................
5.      Tingkat Nasional                                 : Juara ...............- Tahun ..........................

XXIII.              TYPOLOGI DESA                                  : ....................SWASEMBADA...............

XXIV.              KELEMBAGAAN DESA/ KELURAHAN
1.      Jumlah pengurus LPMD                     : 13 .................................................Orang
2.      Jumlah kader pembangunan desa       
(KPD)                                                  : 3 ...................................................Orang
3.      PKK
a.       Jumlah tim penggerak PKK          : 1 ...................................................Orang
b.      Jumlah kader PKK                        : 21 .................................................Orang

XXV.              INVENTARISASI BIDANG TEKNOLOGI TEPAT GUNA YANG DIMANFAATKAN
1.      Bidang Energi                                     : - ..........................Jenis Spesifik Khusus
2.      Bidang Pangan                                                : - .......................................Jenis Spesifik
3.      Bidang Pertanian                                 : - .......................................Jenis Spesifik
4.      Bidang Kontruksi                                : - .......................................Jenis Spesifik
5.      Bidang Material                                  : - .......................................Jenis Spesifik
6.      Bidang Kerajinan/ Industri                 : - .......................................Jenis Spesifik

C.    BIDANG KEMASYARAKATAN
              I.              KEAGAMAAN
1.      Majelis Ta’lim                                      : - ..............Kelompok, - ............Anggota
2.      Majelis Gereja                                     : - ..............Kelompok, - ............Anggota
3.      Majelis Budha                                     : - ..............Kelompok, - ............Anggota
4.      Majelis Hindu                                      : - ..............Kelompok, - ............Anggota
5.      Remaja Masjid                                                : 1 ............Kelompok, 23 ...........Anggota
6.      Remaja Gereja                                     : - ..............Kelompok, - ............Anggota
7.      Remaja Budha                                     : - ..............Kelompok, - ............Anggota
8.      Remaja Hindu                                     : - ..............Kelompok, - ............Anggota

           II.              KESEHATAN
1.      Rumah Sakit Umum (RSU)                :
a.       RSU Pemerintah                           : - .....................................................Buah
1)      Jumlah pasien bulan                : - ...................................................Orang
2)      Jumlah pasien bulan                : - ...................................................Orang
3)      Jumlah pasien bulan                : - ...................................................Orang
b.      RSU Swasta                                  : - .....................................................Buah
1)      Jumlah pasien bulan                : - ...................................................Orang
2)      Jumlah pasien bulan                : - ...................................................Orang
3)      Jumlah pasien bulan                : - ...................................................Orang

2.      Rumah Sakit Khusus
a.       Rumah Sakit Khusus Pemerintah             
1)      Rumah Sakit Kusta                             : - .........................................Buah
a)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
c)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
2)      Rumah Sakit Mata                              : - .........................................Buah
a)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
c)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
3)      Rumah Sakit Jiwa                               : - .........................................Buah
a)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
c)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
4)      Sanatorium                                          : - .........................................Buah
a)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
c)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b.      Rumah Sakit Khusus Swasta                   
1)      Rumah Sakit Kusta                             : - .........................................Buah
a)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
c)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
2)      Rumah Sakit Mata                              : - .........................................Buah
a)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
c)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
3)      Rumah Sakit Jiwa                               : - .........................................Buah
a)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
c)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
4)      Sanatorium                                          : - .........................................Buah
a)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
b)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
c)      Jumlah pasien bulan                      : - .......................................Orang
3.      Rumah Bersalin/ Balai Kesehatan Ibu dan Anak
a.       Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
b.      Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
c.       Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang

4.      Pos/ Klinik KB
a.       Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
b.      Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
c.       Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
d.      Jmlh pasangan usia subur bulan    : Oktober 2015            : 402 ...........Orang
e.       Jmlh pasangan usia subur bulan    : Nopember 2015        : 402 ...........Orang
f.       Jmlh pasangan usia subur bulan    : Nopember 2015        : 402 ...........Orang
g.      Jmlh pasangan usia subur bulan    : Desember 2015         : 402 ...........Orang
h.      Jumlah Akseptor KB satu tahun yang mempergunakan
1)      Pil                                            :201 ...............................................Orang
2)      IUD                                         :30 .................................................Orang
3)      Suntik                                      :111 ...............................................Orang
4)      Kondom                                  :2 ...................................................Orang
5)      MOP                                        : - ...................................................Orang
6)      MOW                                      :40 .................................................Orang
7)      KB mandiri                             :20 .................................................Orang

5.      Posyandu
a.       Jumlah pasien bulan                      : Oktober 2015            : 156 ...........Orang
b.      Jumlah pasien bulan                      : Nopember 2015        : 159 ...........Orang
c.       Jumlah pasien bulan                      : Desember 2015         : 155 ...........Orang

6.      Puskesmas
a.       Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
b.      Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
c.       Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
1)      Tenaga Dokter                         : - ...................................................Orang
2)      Tenaga Perawat                       : - ...................................................Orang
3)      Tenaga Bidan                          : - ...................................................Orang
7.      Puskesmas Pembantu
a.       Jumlah pasien bulan                      : Oktober 2015            : 432 ...........Orang
b.      Jumlah pasien bulan                      : Nopember 2015        : 468 ...........Orang
c.       Jumlah pasien bulan                      : Desember 2015         : 384 ...........Orang
1)      Tenaga Dokter                         : 1 ...................................................Orang
2)      Tenaga Perawat                       : 1 ...................................................Orang
3)      Tenaga Bidan                          : 1 ...................................................Orang

8.      Poliklinik/ Balai Pengobatan
a.       Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
b.      Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang
c.       Jumlah pasien bulan                      : - ...................................................Orang

9.      Praktek Dokter                                                : 1 ....................................................Buah
a.       Dokter Umum                               : 1 ...................................................Orang
b.      Dokter Gigi                                   : 1 ...................................................Orang
c.       Dokter Mata                                  : - ...................................................Orang
d.      Dokter THT                                   : - ...................................................Orang
e.       Dokter Kulit                                  : - ...................................................Orang
f.       Dokter Jiwa/ Psikiater                   : - ...................................................Orang
g.      Dokter Hewan                               : - ...................................................Orang

10.  Dukun/ Tabib                                      : - ...................................................Orang

11.  Dukun Bayi                                         : - ...................................................Orang

12.  Shinshe/ Tabib                                     : - ...................................................Orang

        III.              OLAH RAGA
1.      Sepak Bola                                          : PSP 80 ................. 1 ..........Kesebelasan
2.      Basket                                                 : ............................. - ..........Perkumpulan
3.      Volly Ball                                            : ............................. 1 .........Perkumpulan
4.      Bulu Tangkis                                       : ............................. 1 .........Perkumpulan
5.      Tenis Meja                                           : ............................. 1 .........Perkumpulan
6.      Atletik                                                 : ............................. - ..........Perkumpulan
7.      Tinju                                                    : ............................. - ....................Sasana
8.      Pencak Silat                                         : ............................. - ..........Perkumpulan
9.      Karate                                                  : ............................. - ..........Perkumpulan
10.  Tenis                                                    : ............................. - ..........Perkumpulan
11.  Renang                                                            : ............................. - ..........Perkumpulan
12.  Fitness/ Sanggar Senam                      : ............................. - ..........Perkumpulan
13.  Bilyard                                                            : ............................. - ...............Kelompok
14.  Golf                                                     : ............................. - ..........Perkumpulan
15.  Sepak Takraw                                      : ............................. - ..........Perkumpulan
16.  Yudo                                                   : ............................. - ..........Perkumpulan
17.  Gulat                                                   : ............................. - ..........Perkumpulan
18.  Kempo                                                 : ............................. - ..........Perkumpulan
19.  Pencita Alam                                       : ............................. - ..........Perkumpulan
20.  Jantung Sehat                                      : ............................. - ...............Kelompok
21.  Sepatu Roda                                        : ............................. - ..........Perkumpulan

        IV.              KESENIAN/ KEBUDAYAAN
1.      Paduan Suara                                      : ............................. - ...............Kelompok
2.      Orkes Melayu                                      : ............................. - ..........Perkumpulan
3.      Kesenian Daerah                                 : ............................. - ..........Perkumpulan
4.      Band                                                    : ............................. - ..........Perkumpulan
5.      Keroncong                                           : ............................. - ..........Perkumpulan
6.      Kosidah                                               : ............................. - ..........Perkumpulan
7.      Wayang Golek/ Kulit/ Orang              : ............................. - ..........Perkumpulan

           V.              ORGANISASI SOSIAL
1.      Pramuka Gudep                                  : - ................................................Anggota
2.      Karang Taruna                                     : 161 ...........................................Anggota
3.      Panti Laras                                          : - ................................................Anggota
4.      LSM                                                    : - ................................................Anggota
5.      Kelompok PKK                                  : - ................................................Anggota
6.      Dasa Wisma                                        : - ................................................Anggota
7.      Penyandang Tuna                                :
a.       Tuna Netra                                                : 2 ...................................................Orang
b.      Tuna Rungu                                   : 4 ...................................................Orang
c.       Tuna Grahita                                 : - ...................................................Orang
d.      Tuna Daksa                                   : - ...................................................Orang
e.       Tuna Susila                                    : - ...................................................Orang
f.       Tuna Wisma                                  : - ...................................................Orang
8.      Lapak                                                  : - ...................................................Orang
9.      Pemulung                                            : 4 ...................................................Orang
10.  Nikah, Talak, Cerai, Rujuk                 
a.       Nikah                                             : 27 .................................................Orang
b.      Talak                                              : - ...................................................Orang
c.       Cerai                                              : - ...................................................Orang
d.      Rujuk                                             : - ...................................................Orang
11.  Zakat, Infaq, Sedekah                         : - ...................................................Orang

        VI.              TENAGA KERJA
1.      Penyalur PRT                                      : - .....................................................Buah
2.      Penampungan pekerja ke luar negeri   : - .....................................................Buah

     VII.              TRANSMIGRASI
1.      Lokasi transmigrasi                             : - .....................Lokasi.........................Ha
2.      Jmlh KK transmigrasi                          : - ........................................................KK
3.      Jumlah jiwa transmigrasi                     : - ...................................................Orang
4.      Jumlah rumah tinggal                          : - ......................................................Unit
5.      Perolehan tanah transmigrasi               : - .........................................................Ha